时间：2022-12-29 02:30
肾脏，西医的功能主要是产生尿液，清除体内代谢废物，参与维持体内水、电解质的稳定等等诸多功能。一旦肾脏功能被严重破坏，那么就会需要人工替代治疗，比如各种透析。运气好的，条件好的还可以进行肾移植。
肾脏，中医的观点是肾藏精，肾主纳气，肾主水。人之生身源于肾，生长发育基于肾，生命活动赖于肾。肾是人体阴精之所聚，肾精充则化源足（这段话引自“三九养生堂中医名词专场”，其实中医这段话我也没太弄懂）。
总而言之，肾脏很重要，需要好好保护。下面就来聊聊当肾脏受到物理攻击后的不同情况。
两个肾脏分别位于脊柱两侧，贴附于腹后壁，右边稍稍高一点。然后最主要的就是，因为位置比较低，双侧肾脏只有一部分是受到背部肋骨的保护，并且也就比较脆弱的第十一、第十二肋骨起到一点点保护作用而已。并且肾区的肌肉群相比于上背部和前面的腹直肌就要弱。所以，位于腹膜外的肾脏比起腹腔脏器在某种程度上说更加容易受到损伤。
后面管示意图
前面观实体图
90%的肾脏损伤是因为车祸、摔落、对抗性运动、暴力攻击引起的。受到攻击后疼痛是肯定的，有时候疼痛会很剧烈。如果出现了以下情况，就要考虑肾脏已经受损，需要尽快去医院了：
血尿：是肾损伤最最常见、最重要的症状。但是当肾血管完全断裂、输尿管完全离断时可没有血尿。血尿的严重程度和肾脏损伤程度不完全一致。肿块：出血和（或）尿液溢出积存于肾周形成腰部肿块。肿块大小和出血量、尿外渗量而定。休克：可为创伤性和（或）失血性休克。如果是刀刺伤将肾血管离断时，可能短短数分钟就会因失血性休克而丧命。到了医院以后，当然少不了一些辅助检查，因为这是医生诊断疾病的利刃。那么对于肾损伤，增强CT是影像学检查的“金标准”。能够迅速判断肾损伤情况、尿外渗、血肿范围、血管损伤情况。并且还能了解其他脏器是否有合并损伤。那么，医生就会根据下图判断损伤程度并且制定治疗方案。
损伤分级
一级：挫伤，血肿在包膜下。二级：浅层裂伤，裂伤深度不超过1cm，无集合系统的破裂或尿外渗。三级：深层裂伤：深度超过1cm，无集合系统的破裂或尿外渗。四级：损伤贯通皮质、髓质、集合系统，或者肾脏血管的主要分支损伤伴出血。五级：肾脏碎裂，肾门血管撕裂、离断。
一级二级损伤是不需要手术的，行保守治疗，但是这个保守治疗也有点点难受：1.绝对卧床2周以上，必要时留置尿管，观察尿液颜色变化。2.营养支持治疗。3.抗生素抗感染治疗。4.必要时用止血药。5.其他一些指标的定期复查。是不是这第一条看着就很难受了。
三级损伤也是倾向于保守治疗，但是要观察的更为严密，尿管是肯定要插上的，每天抽血观察血红蛋白有没有降低之类的。
四级那就需要手术了，原则就是尽量修补，无法修补的就只有切除了。
五级损伤，要是来得及送进手术室，那么往往就是切肾一条路可选。目前还有介入治疗的项目，应用也是越来越多，当然前提是需要进行详细的评估。
所以，健康是福、健康是福啊。身体健康，平安顺利就是最大的财富。遇事平心静气、切莫冲动。祝愿各位健健康康、平平安安、中正平和、切莫冲动。
