时间:2022-10-25 01:51
重疾险不加住院医疗费赔付情况如下:
1、罹患约定疾病给付理赔:
轻疾:轻症是指重疾的轻度阶段,这项责任要比重疾的理赔要求宽松,市面上的重疾险通常可以提供几十种轻症保障,其中包含极早期恶性肿瘤或恶性病变、不典型性心肌梗塞、轻微脑中风、慢性肝功能衰竭、中度昏迷、早期运动神经元疾病、特定面积Ⅲ度烧伤、轻度面部烧伤、中度严重帕金森病、中度严重肾脏疾病、一肢缺失。
中疾:中症是指患病程度介于轻症、重疾之间的,要比轻症严重,但没有达到重疾标准,一般中症赔付比例能达到60%。特别优秀的,还能额外赔30% 。
重疾:即重大疾病,市面上的重疾险产品通常可提供上百种重疾保障,其中有28种重疾是行业规定必须包含的,具体疾病如下:恶性肿瘤-重度、严重Ⅲ度烧伤、多个肢体缺失、重大器官移植或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、心脏瓣膜手术、严重非恶性颅内肿瘤、主动脉手术、严重溃疡性结肠炎、较重急性心肌梗死、严重脑中风后遗症、严重慢性肾衰竭、急性重症肝炎或亚急性重症肝炎、严重慢性肝衰竭、严重脑炎后遗症或严重脑膜炎后遗症、双耳失聪、双目失明、深度昏迷、瘫痪、严重原发性帕金森、严重脑损伤、语言能力丧失、重型再生障碍性贫血、严重阿尔茨海默病、严重特发性肺动脉高压、严重运动神经元病、严重慢性呼吸衰竭、严重克罗恩病。
2、身故:不同产品对于身故的理赔也不同,.如果是有身故保障的重疾险,则可在被保险人身故后理赔一笔保险金。但重疾险重疾和身故大多只能赔付一种,所以若被保险人保障期间已经理赔过重疾,则无法再理赔身故。
如果是不带有身故保障的重疾险,那么可以在被保险人身故后要求保险公司退还保单现金价值,有的约定赔保费。
3、全残:全残,也叫高残,指身体发生严重残疾并达到一定程度保险公司则会进行理赔。
发生下列情形之一,即为身体全残:
1、双目失明
2、双手缺失,或双腿缺失
3、缺失一手及一腿
4、单目失明及缺失一手
5、单目失明及缺失一腿
6、四肢不能活动
7、无法咀嚼、吞咽,仅能摄入流质食物
8、终身无法工作,需他人扶助维持生命
重疾险赔付流程
1.报案:被保险人发生保险事故后,还需要及时通知保险公司,进行报案;
2.被保险人/受益人根据保险公司要求准备好理赔所需材料,比如
(1)医院诊断书、病历,出院小结,住院书等。
(2)医疗费用的收据、住院医疗费用的缴费单、缴费明细、以及发票。
(3)脑部CT片子、心电图、B超、化验单据、影像等(这些单据都需要加盖医院的有效签章)。
(4)身份证、理赔申请书、银行卡、保单等。
3.保险公司理赔部接到理赔材料后,会马上立案;
4.如果发生的是重大事故或者有异常的事故,保险公司还会派遣专人进行调查;
5.理赔员对材料进行审核,确定被保险人发生的事故是否属于保险责任的范围,并计算赔付金额;
6.审核通过,即可收到理赔款。