时间：2022-10-14 14:36
肾功能衰竭三个月以上可以诊断为慢性肾功能衰竭，慢性肾功能衰竭进展到最晚期，称之为尿毒症，一般肌酐大于707微摩尔每升。慢性肾功能衰竭患者，通过药物治疗，纠正贫血，降毒素，纠正钙磷代谢紊乱，电解质紊乱，酸碱平衡紊乱等治疗，是可以维持不需要透析治疗的。当发展到尿毒症期的时候，患者就要开始肾脏替代治疗，比如说腹膜透析、血液透析或者肾移植治疗。
首先有一部分病人是表现为尿量的减少，浮肿，甚至出现严重的心功能衰竭。
第二、患者可以表现为面色苍白无力，这主要是由于慢性肾功能衰竭尿毒症期的患者出现严重的贫血，如果不采取药物治疗，贫血会相当严重，一般都是重度贫血。
第三、患者出现乏力的情况，也有可能是由于代谢性酸中毒引起的。
第四、患者可以表现为手脚的麻木，这主要是由于肾功能衰竭以后，肾脏的1α羟化酶的缺乏，导致钙吸收下降，导致患者出现低钙血症。
第五、患者可以出现皮肤瘙痒，这主要是由于毒素的升高，另外由于代谢中磷的排出减少，导致高磷血症导致患者的皮肤瘙痒。
慢性肾功能衰竭患者建议低盐、低脂、优质蛋白饮食， 在没有进入透析的患者，尤其蛋白质要控制比较严格，在每公斤体重每天吃0.6到0.8克蛋白质。 同时在CKD三期以上的患者，经常合并有电解质的紊乱，比如说高钾血症，高钾血症可以引起患者的心脏骤停，心律失常的情况，所以我们要避免摄入含钾比较多的食物，比如说香蕉、橘子、枣、猕猴桃、西红柿。 由于蛋白吸入比较严格的容易出现低蛋白血症，同时又容易合并有高磷血症，我们要选用磷蛋白比值比较低的食物，一般我们建议在食用磷蛋白比值小于十五的食物。在进入透气以后同样是这个原则，但是蛋白质的摄入可以适当的放开一些，因为在血液透析的过程中和腹膜透析的过程中都会丢失一部分蛋白，所以它的蛋白质摄入可以控制在1.0到1.2克每公斤体重每天， 同时还要控制磷和钾的摄入。
慢性肾衰竭患者咳嗽，首先要分析它的原因是不是源于感染引起来的，这种情况下需要查血常规、胸部CT，明确是不是有肺部的感染性病变，另外也要看患者有没有系统性红斑狼疮、血管炎等情况，因为这些疾病会累及到患者的肺部，引起肺部病变，引起咳嗽。 所以我们要针对病因进行相应的治疗，如果是感染原因引起的，需要用抗生素，但是需要根据患者的肾功能调整药物的用量，如果是由于系统性疾病引起来的肺部病变，那么我们需要对系统性疾病进行针对性的治疗。
