时间：2022-07-06 19:41
宫颈癌是妇科恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，是女性健康的主要杀手。宫颈癌是由一组人乳头瘤病毒(简称HPV)感染而引起的病变。
HPV的家族非常庞大，有130多个亚型，包括高危型和低危型，只有30多种HPV高危型与宫颈感染和病变有关。
高危型的HPV亚型
约90％的子宫颈上皮内瘤变(CIN)和99％ 以上的宫颈癌组织发现有高危型 HPV 感染，其中约70％ 与HPV16和18型有关。除此之外，还有31，33， 35， 39， 45， 51， 52， 56， 58， 59， 68， 73， 82等亚型也与宫颈癌的发病关系密切，同属高危型HPV。
低危型的HPV亚型
主要由HPV6， 11， 40， 42， 43， 44， 54， 61， 70， 72， 81， 108 等亚型组成，可引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变。
女性一生感染HPV的机会多大？
据报道，在细胞学检查正常的妇女中，HPV的感染率为10.2％～40.0％。而性活跃期妇女被HPV感染的概率尤其高，HPV感染率约为50％～80％，但只有5％～10％的女性会出现持续性感染，当持续感染超过14个月或以上，才有可能出现宫颈癌前病变。
HPV感染之后都会发生宫颈癌吗？
低危型的不会，高危型的有可能。因为绝大多数女性的HPV感染为一过性，这个HPV病毒就像感冒病毒一样，抵抗力差时容易感染，增加免疫力后，80％的HPV感染者会在8～12个月内自然清除。
因此，对于一过性HPV感染，通常不需要治疗，当然也要结合宫颈细胞学检查结果而定，如果TCT正常，过一年后复查。一年后还是阳性，就是持续性HPV感染，要考虑进一步检查和治疗。
提醒一下，持续性的、高危的HPV感染是发展成宫颈癌前病变和宫颈癌的前提条件。
HPV与宫颈癌的关系如此密切，预防就显得格外重要，HPV疫苗的上市给女性带来了福音，接种HPV疫苗成为预防宫颈癌的第一道防线。
二价、四价、九价HPV疫苗的区别
1、二价HPV疫苗
针对HPV16和HPV18，如上所述，70％以上宫颈癌与HPV16、18有关。
适用人群为9岁～25岁的女性，共需接种三针，分别在第0、1、6个月。
2、四价HPV疫苗
在二价疫苗的基础上，即除了HPV16、18外，还包括HPV6、11二种低危型亚型。这二种低危型的HPV会引起生殖道肛周皮肤和阴道下部的外生性湿疣类病变、扁平湿疣类病变和低度子宫颈上皮内瘤样变。接种后除了能减少宫颈癌的风险，还可以预防男女常见的性传播性疾病。
适用人群为20岁～45岁的女性，共需接种三针，分别在第0、2、6个月。
3、九价HPV疫苗
在四价苗的基础上又增加了属于高风险组的31、33、45、52和58五种HPV亚型，这5种亚型在宫颈癌患者所占比例也是比较高的。因此，九价HPV疫苗可使女性获益更多。
适用人群是16～26岁的女性，共需接种三针，分别在第0、2、6个月。
目前HPV疫苗在我国属于第二类疫苗，接种单位应依据"知情同意、自愿自费"的原则，科学告知接种者，为愿意接种者提供疫苗接种。
接种前需要做HPV检测吗？
国内外卫生机构组织均指出:HPV疫苗接种前无需进行HPV DNA检测。特别是对年轻无性生活的女性是没有必要的。如果是作为常规体检，做下检测心里会更有数。
HPV阳性或宫颈细胞学检查异常者能否接种HPV疫苗？
国外卫生组织指出，无论接种者是否有HPV感染状态、宫颈TCT结果有无异常、是否已有HPV相关的癌前病变或外生殖疣，都可以接种HPV疫苗。必须注意的是，接种HPV疫苗对已经存在的HPV感染的亚型及相关病变不会产生任何治疗效果。也就是说疫苗只有预防作用，没有治疗作用。
对于HPV 感染或由此引发的宫颈病变治愈后，接种HPV疫苗可以减少疾病的复发率。
打了疫苗是不是不会得宫颈癌了？
答案:否！
HPV疫苗只是针对它所覆盖的HPV亚型起预防作用，而与宫颈癌发病有关系的HPV亚型很多，据知，90％以上的宫颈癌是由于感染了HPV引起的，还有一部分宫颈癌可能是别的因素引起的。目前国内上市的二价和四价疫苗，能够防控84.5％宫颈癌风险，而九价疫苗可以预防92.1％的宫颈癌。
接种HPV疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗？
需要。HPV疫苗接种不能取代常规宫颈癌筛查，也不能取代预防HPV感染和性传播疾病的其他措施。
最后提醒大家，应用HPV疫苗预防宫颈癌，要根据自己的年龄，选择适合自己的疫苗种类进行接种。
